Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. The clearest difference between the group of patients with BPD (DSM–IV–TR) and the control group was observed in the use of primitive defenses which constitute an attempt to deal with anxiety, but do not allow a good adaptation.3 Patients with borderline personality disorder had a major use of projection, acting out and autistic fantasy, which can be related to the failure in object constancy, the frantic efforts to avoid real or imagined abandonment, the identity disturbance, the impulsivity in at least two areas that are potentially self–damaging, the rotation between the ends of idealization and devaluation, the inappropriate, intense anger or difficulty controlling anger, and the chronic feelings of emptiness.18, However, these patients also used defenses that are considered theoretically typical of the neurotic organization, such as undoing, displacement, rationalization and isolation.9,10. Es como si su vida estuviera repleta de “cosas que pasan”, no de cosas que él vive y siente. In order to establish the relation between the personality disorders of clusters A and B (DSM–IV–TR) and the mechanisms of defense based on splitting in the group of hospitalized patients, a Pearson correlation analysis was carried out. Devens M, Erikson MT. Aplazamiento. Los pacientes diagnosticados a través del PDQ–4+ con trastorno límite de personalidad de acuerdo con el DSM–IV–TR tuvieron puntuaciones menores en el estilo defensivo maduro/avanzado que el grupo control pero mayores en los estilos defensivos neurótico e inmaduro/ primitivo. Aunque, como señalamos al principio, predominan los mecanismos primitivos (de corte psicótico o pseudo-psicótico, como escisión, negación, proyección o identificación proyectiva), también pueden observarse otros mecanismos más avanzados, como la intelectualizacióno la represión. The empiric evidence, outcome of these studies and other psychoanalysis and psychotherapy fields (cognitive therapy, dialectical behavior therapy, mentalization–based treatment and transference–focused psychotherapy)3,13–17 supports the theoretical proposals. The scores of the neurotic defensive were higher in the borderline (4.47±2.06, IC 95% 3.98–4.95) and psychotic (4.57±1.55, IC 95% 4.0–5.14) groups than the control group (3.60±1.32, IC 95% 3.37–3.84) (F 8.7313 gl 2, 226 p=.000) (figure 1). Otto Kernberg1 states three types of personality organizations, also named psychological functional levels. [ Links ], 14. López–Ramírez ME. New Research Abstracts, American Psychiatric Association, 157th Annual Meeting 2004; p.101. Defense mechanisms. 1. Av. Within the defenses previously mentioned, the autistic fantasy was the mechanism with greater degree from prediction, following the score obtained in the DSQ–40. Patients diagnosed through the PDQ–4+ with borderline personality disorder in agreement with the DSM–IV–TR, had lower scores in the mature/advanced defensive and higher than the control group in neurotic and immature/primitive defensive (figure 5). Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. Desde el punto de vista psicoanalítico se contemplan dos tipos de negación, representantes de la dialéctica mundo interno vs mundo externo: Negación de la pulsión: prototipo de mecanismo neurótico, consiste en el rechazo de contenidos instintivos o pulsionales, sentimientos o deseos intolerables para el propio sujeto. An empirical study of defense mechanisms in panic disorder. 3. The sample included two groups: a) 1 02 hospitalized patients in the Instituto Nacional de Psiquiatría, 20 males and 82 females. De esta forma, muchas conductas pueden ser utilizadas para evitar efectos indeseables. El grupo control puntuó más alto que el límite en sublimación, humor, anticipación y supresión, y que el psicótico en humor y supresión. The main diagnosis of the Axis II of DSM–IV–TR was postponed in 31.7%; 20.7% was diagnosed with <>, <> (1.2%), <> (1.2%), dependent (12.2%), obsessive (2.4%), and schizoid (2.4%) traits of personality; 72% did not have another diagnosis in this area. The historical Origins of Sigmund Freud's concept of the mechanisms of defense. Son rasgos importantes la ausencia de profundidad en la experiencia emocional y la tendencia imitativa” (Moore & Fine, 1990, p. 303). Correspondence: Erika Benítez Camacho. Una pista que nos puede ayudar para identificar ante qué grupo de estrategias defensivas estamos consiste en poner atención en la interacción con el paciente. In all cases (100%), their residence was in Distrito Federal or Estado de México. De esta forma sabremos qué hacer en cada momento, de dónde viene el peligro y nos podremos preparar para ello. Nos referimos aquí a las oscilaciones del humor con un propósito claro, a modo de manipulación o coacción, a las situaciones en las que la persona aprende que enfadándose o deprimiéndose las discusiones terminan, que si se muestra débil y llorosa su pareja no sale y se queda con ella. Los esquemas interpersonales de los pacientes borderline son notablemente rígidos porque no son capaces de imaginar que el otro tenga una construcción de la realidad diferente de la suya, pensando que su idea de las cosas es la única válida y la única que existe. At their discharge from hospital, they received the main diagnosis (Axis I of DSM–IV–TR) of <> (52.4%), <> (15.9%), <> (9.8%), <> (8.5%), <> (4.9%), and <> (3.7%), among others; 51.2% did not receive an accessory diagnosis. En el análisis individual de cada mecanismo de defensa se encontró que el grupo control tuvo mayores puntuaciones en sublimación, humor, anticipación, supresión y disociación que el grupo de pacientes con trastorno límite de la personalidad. Cuando hay un problema sólo hay una solución y, además, ésta es inmutable. En este momento la persona muestra una ausencia de preocupación por el otro que se puede manifestar como crueldad que, en parte, sería una indicación de que el funcionamiento borderline no contiene una convincente teoría del dolor en la mente del objeto. If the patients had a score lower than 2.5 in this mechanism, the characteristics of personality of clusters A and B were predicted in 7.9%; in 30.3% if the score were 2.5–5.0; and in 76.6% if the obtained score was higher than 5.0. Kernberg OF. Otras veces la proyección es una exageración de algo que tiene cierta base real: el paciente siente que su pareja le odia cuando en realidad sólo está enfadado. Fransson P, Sundbom E. Gender differences and the Defense Mechanism Test. Los conceptos nivel de funcionamiento psicológico límite y trastorno límite de la personalidad hacen referencia a: a) La organización de la personalidad o nivel de funcionamiento límite caracterizada por la difusión de identidad, habitualmente conservación de la prueba de realidad y mecanismos de defensa basados en la escisión. De esta manera los sujetos con trastorno límite de la personalidad perciben el mundo dividido en dos: una parte persecutoria llena de objetos peligrosos que le pueden atacar y destruir (y abandonar), y otraparte poblada de objetos buenos en los que poder refugiarse contra el ataque de “los malos”. México: Paidós; 1998. Cambios en la psicopatología del trastorno limítrofe de la personalidad, en los pacientes tratados con psicoterapia psicodinámica. Cuando, según el mecanismo anterior, se ha producido una idealización, la persona idealizada es tratada de una forma despiadada y posesiva; para defenderse de los sentimientos de inseguridad, autocrítica e inferioridad, los pacientes fronterizos muestran muchas veces tendencias omnipotentes y grandiosas manifestadas como un firme convencimiento de que tienen derecho a esperar de los demás gratificaciones y recompensas y a ser tratados como personas privilegiadas y especiales. 008) (figure 9). Los pacientes pertenecientes a los niveles de funcionamiento psicológico menores (psicótico o límite) usaron más los mecanismos de defensa inmaduros en comparación con los pertenecientes al nivel de funcionamiento psicológico de mayor nivel (neurótico) y que los sujetos controles. The evaluation consisted in the completion of a clinical history and the application of the Defensive Questionnaire (DSQ–40) and the Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ–4+); both instruments were applied as soon as patients were admitted at the hospital. Caligor E, Kernberg OF, Clarkin JF. Lingiardi V, Lonati C, Delucchi F et al. Incluso cuando se sienten personas despreciables, siguen siendo especiales y grandes en su “despreciabilidad”: son los más odiosos y las peores personas del mundo, lo cual también es una forma de alimentar el narcisismo herido: consiste en ser “lo más”, si no se puede ser el más feliz se puede ser el más desgraciado, reclamando atenciónpor ello porque es su derecho. The present study had as its main objective the analysis of the relation between the levels of psychological functioning, the personality disorders and the mechanisms of defense. de México. Para él (y la mayoría de los psicoanalistas) la escisión y sus mecanismos asociados, como la idealización, identificación proyectiva, negación, omnipotencia y devaluación, protegen al paciente límite del conflicto intrapsíquico, pero acarrean el precio de debilitar la fuerza del Yo, reduciendo su capacidad adaptativa y su flexibilidad. These patients scored higher in undoing (5.17±2.43 t=4.76 gl 199 p=.007), displacement (4.35±2.02 t=2.68 gl 199 p=.008), rationalization (6.22±1.87 t=3.47 gl 199 p=.000), isolation (4.68±2.66 t=3.26 gl=199 p=.000) (figure 7), projection (5.14±2.34 t=9.24 gl 199 p=.000), splitting (5.07±2.07 t=3.28 gl 199 p=.001), acting out (6.70±2.16 t=5.35 gl 199 p=.000) (figure 8), passive aggression (4.27±2.00 t=4.62 gl 199 p=.000), devaluation (4.69±1.56 t=2.38 gl 199 p=0.18), autistic fantasy (6.16±2.23 t=10.36 gl=199 p=.050), denial (4.35±2.09 t=2.04 gl=199 p = .043) and somatization (4.98±2.52 t=5.58 gl=199 p=. México: Architechtum Plus SC; 2007. [ Links ], 19. A modo de interpretación delirante light, a partir de un detalle real (el enfado, mala cara o una respuesta algo brusca) elabora una construcción ideativa irreal (me odia). Si intenta manipularnos, está intentando controlar su propia vida, en realidad no la nuestra. A la expulsión de elementos fuera de sí se le añade la tendencia a exagerar (estilo hiperbólico, según Zanarini & Frankenburg, 1994), la hipersensibilidad, la escisión o pensamiento del “todo o nada”, con lo cual el cuadro situacional se completa. They reflect the patient's predominant psychological characteristics: identity integration grade, defense mechanisms, and reality test. There were no losses of patients by no cause whatsoever. [ Links ], 20. The psychotic organization of personality or inferior or low psychological functioning level is characterized by a lack of ego frontiers, loss of reality test and use of primitive defense mechanisms also supported on the splitting but in this case they protect the patient from disintegration; the psychotics sufferings are fond in it.4 A topic of interest in the research area has been the existing relation between the defense mechanisms and the personality disorders.