Results: Of 2,831 telephonic consultations with suspected loxoscelism, the diagnosis was confirmed in 287. Spiders of the genus Loxosceles have a wide world distribution. La especie Loxosceles Laeta es la de mayor distribución en nuestra región y la única en su género en nuestro país, su veneno es uno de los más peligrosos y tóxicos, su De los 21 casos a los que se les diagnosticó un loxoscelismo cutáneo-visceral, 100% presentó hematuria y hemoglobinuria en el examen de orina y 19% presentó una falla renal aguda. Analysis of consultations to a poison control center. La alta sensibilización de la población nacional frente a la mordedura por la araña de rincón en nuestro país ha permitido que la consulta sea realizada oportunamente. Araña del violín (Loxosceles laeta) Cascabel (Crotalus durissius terrificus) Coral (Micrurus sp.) Da Silva P, Bertoni R, Appel M, Mangili O, Gremsky W, Sanches S. Brown spider and loxoscelism. [19] Retrospective data are limited because they lack a definition of time to antivenom administration and its relation to outcome. Centro de Información Toxicológica y de Medicamentos de la Pontificia Universidad Católica de Chile (CITUC). Like most recluses, it is brown and usually has markings on the dorsal side of its thorax, with a black line coming from it that looks like a violin with the neck of the violin pointing to the rear of the spider resulting in the nickname "fiddleback spider" or "violin spider" in English-speaking areas. Epidemiología clínica de una patología endémica en el país / 153. aToxicólogo, Sub-Director CITUC bEnfermera - Matrona, CITUC cQuímico Farmacéutico, CITUC dDirector CITUC. Viscerocutaneous loxoscelism manifests with skin blanching due to vasoconstriction, sometimes a dengue-like scarlatiniform rash, hemolysis, sometimes resulting in hemoglobinuria, hemolytic anemia and acute tubular necrosis leading to kidney failure, and death in 3%–4% of cases per a study covering 30 years of bites in Chile. Cutaneous loxoscelism results from serious bites causing a necrotising skin ulcer in about 50% of bites[11] with destruction of soft tissue and may take months, and rarely years to heal, leaving deep scars. En la mayor parte de los casos el diagnóstico se puede realizar antes de 6 a 8 h. Este cuadro, que ocurre en 83,3% de los casos8 se caracteriza por dolor, ardor tipo urente, edema8 y eritema dentro de las primeras 6 h pudiendo ser interpretada como una reacción alérgica o un absceso en formación1 que progresa a un halo vasoconstrictivo azul-grisáceo que se extiende alrededor de la mordedura. As indicated by its name, this spider is not aggressive and usually bites only when pressed against human skin, such as when putting on an article of clothing. La Figura 3 muestra las zonas del cuerpo que fueron afectadas con mayor frecuencia, siendo las extremidades inferiores y superiores las más afectadas con 78,7% en su conjunto, pero con 40,4% y 38,3% respectivamente; le siguen tronco y pelvis con 12,8% y por último cara y cuello con 5,9%. The Chilean recluse spider is native to South America. Estas reacciones no se relacionan con la severidad de las manifestaciones cutáneas, pues se ha descrito loxoscelismo cutáneo-visceral con una pequeña lesión en piel7. La araña de rincón (Loxosceles laeta) es la más difundida en América del Sur y Chile y su mordedura es de alto poder patógeno. De los pacientes con loxoscelismo las mujeres fueron 59,2% y los hombres 40,8%, lo que correspondió a 170 y 117 pacientes, respectivamente. Dicho cuadro tóxico puede presen- Fiebre, mialgia y hematuria presentaban 9,7%, 6,6% y 4,5% de los casos, respectivamente. Después, aparece una mácula sanguinolenta o gris oscura rodeada de una zona de placa livedoide; el eritema es reemplazado por una decoloración violácea característica de la piel. In Spanish, it (and other South American recluse spiders) is known as araña de rincón, or "corner spider"; in Portuguese, as aranha-marrom or "brown spider". These spiders frequently build their webs in woodpiles and sheds, closets, garages, and other places that are dry and (Consultado el 20 de abril de 2006). [ Links ], 4. No controlled trials have been reported; the practice is controversial, but clinical experience in Perú and several limited studies support this practice. However, by the time the bite is noticed, any spider found nearby is not likely to be the culprit. La araña Loxosceles laeta “araña casera” habita frecuentemente en el interior de las viviendas, detrás Schenone H. Cuadros tóxicos producidos por mordeduras de araña en Chile: latrodectismo y loxoscelismo. Lo más importante es determinar la presencia de hemólisis, hemoglobinuria o hematuria. [ Links ], 13. Like other recluse spiders, the Chilean recluse builds irregular webs that frequently include a shelter consisting of disorderly threads. De los 287 pacientes con diagnóstico de loxoscelismo 100% presentó la forma cutánea y 7,3% presentó la forma cutáneo-visceral, lo cual correspondió a 21 pacientes (todos hospitalizados), dicho diagnóstico fue realizado en el servicio asistencial. According to one study, the venom of the Chilean recluse along with the six-eyed sand spider Hexophthalma hahni, contains an order of magnitude more of this substance than that of other sicariid spiders such as the brown recluse. The damaged tissue will become gangrenous black and eventually slough away. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Initially there may be no pain from a bite, but over time the wound may grow to as large as 10 inches (25 cm) in extreme cases. It has been introduced into several areas outside its natural range but does not thrive in those locations. There were no fatalities attributed to loxoscelism. Los pacientes recibieron seguimiento telefónico posterior para obtener la información sobre el diagnóstico del médico tratante. Poco agresivas pero letales (10%). Loxosceles laeta is a spider of importance in Chile and produce hight morbilethality in humans. [ Links ], 3. El veneno es dermo-tóxico (acción necrótica) y dermoviscerotóxico (acción necrótica y hemolítica)1. Bites are felt initially but may take up to seven hours to cause visible damage; more serious systemic effects may occur before this time, as venom of any kind spreads throughout the body in minutes. Ann Emerg Med 2004; 44: 608-24. Como se observa en la Tabla 1, la región del país que más consultó a nuestro Centro fue la Región Metropolitana con 80%, seguida por la quinta con 5,9%, cabe destacar que de la undécima y duodécima regiones no se recibió ningún llamado y el resto presentó un porcentaje similar de llamadas donde la frecuencia varío entre 0,5% y 2,5%. Toxicon 2005; 46: 927-36. La mayor cantidad de consultas se originó desde la Región Metropolitana con un total de 230 casos y en segundo lugar la quinta región. El comienzo de los síntomas ocurre en su gran mayoría antes de las 24 h7 en donde el paciente comienza con un intenso malestar general, cefalea, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos, diarrea, vértigo, taquicardia e hipotensión. [ Links ], 2. It is considered by many to be the most dangerous of recluse spiders, and its bites often result in serious systemic reactions, even death.[2]. Yarará ñata (Bothrops ammodytoides) Loxoscelismo (Loxosceles laeta) - Meza Rivera 2. Sobre la placa pueden aparecer vesículas de contenido seroso o serohemático, que estallan y desaparecen espontáneamente1. [ Links ], 9. generally undisturbed. Disponible en: www.cituc.cl/LoxoscelesLaeta.pdf. Hogan C, Bárbaro K, Winkel K. Loxoscelism: Old Obstacles, New Directions. Sólo se encuentra en Argentina y ademas es el vipérido mas austral del mundo. La araña casera ó araña de cuerpo de violín (Loxosceles sp. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento. De Oliveira K, Goncalves De Andrade R, Piazza R, Ferreira J, Van Den Berg C, Tambourgi D. Variations in Loxosceles spider venom composition and toxicity contribute to the severity of envenomation. Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Se ha descrito que 16% de los pacientes desarrollan este cuadro8. [14] In a period from 1955 to 2000 250 cases of Loxoscelism were studied in Santiago, Chile, cutaneous loxoscelism occurred in 81.2% of the cases (203), while the most severe form, viscerocutaneous loxoscelism, occurred in 18.8% (47). Furbee R, Kao L, Ibrahim D. Brown Recluse Spider Envenomation. Es necesario que la población conozca claramente los signos y síntomas de la mordedura por araña de rincón para la detección precoz del loxoscelismo. En nuestra estadística se puede observar que de los casos de loxoscelismo registrados, sólo 7,3% desarrolló un loxoscelismo visceral, porcentaje diferente del descrito por Schenone et al, el cual observó una frecuencia de 18%6. FISIOPATOLOGÍA Veneno: Secreción apocrina y en poca cantidad. and clinical features of patients bitten by the Chilean recluse spider (Loxosceles laeta). En el sur de Sudamérica la principal especie es Loxosceles laeta (Argentina, Chile, Perú y sur de Bra- sil). Silvestre F, De Castro C, De Moura J, Giusta M, De María M, Alvares E et al. Toxicology and Applied Pharmacology 2006; 211: 64-77. Aceptado el 8 de marzo, 2007. Es rico en enzimas de bajo peso molecular9 como esfingomielinasa, hidrolasa, hialuronidasas, lipasas, colagenasas, fos-fatasa alcalina, 5-ribonucleotidasas, fosfohidrolasas, proteasas1, metaloproteasas9. De las llamadas recibidas desde regiones 29,7% fue realizada en las primeras 6 h y en la Región Metropolitana este porcentaje fue similar con 28,2%, lo que permite la derivación al Servicio de Urgencia para un manejo precoz del cuadro y así evitar o minimizar sus posibles complicaciones5. La ictericia y fiebre ocurre en la mayoría de los casos y coma, hipotensión y convulsiones con menor frecuencia . Se ha visto que las lesiones más severas son en área de tejido graso, como los muslos y glúteos7. In order to verify if Class 1 SMase D from Loxosceles laeta venom has the same ability, HaCaT cells were incubated with L. laeta venom or Class 1 SMase D during 24, 48 and 72 hours and the cell viability was analyzed. Cabe destacar que hematuria y hemoglobinuria siempre son observadas en este cuadro clínico8. It can cause a cutaneous or systemic syndrome. El centro de la lesión usualmente está por debajo de la superficie de la piel, lo cual junto a la coloración violácea, ayudan a diferenciar esta mordedura de las de otros artrópodos. The recluse spiders (Loxosceles (/ l ɒ k ˈ s ɒ s ɪ l iː z /), also known as brown spiders, fiddle-backs, violin spiders, and reapers, is a genus of spiders that was first described by R. T. Lowe in 1832. Characterization of the venom the Brazilian Brown Spider Loxosceles similis Moenkhaus, 1998 (Araneae, Sicariidae). El objetivo de nuestro trabajo fue determinar la proporción y las características clínico-epidemiológicas de los pacientes mordidos por araña de rincón (Loxosceles laeta), consultantes telefónicos del Centro de Información Toxicológica «CITUC», de la Pontificia Universidad Católica de Chile. J Invest Dermatol 2005; 124: 725-31. Las loxosceles sp. Ríos JC, Paris E, Apt W, Ristori L, Ramírez G. Guía clínica para el manejo de la mordedura de araña de rincón. Una variedad de tratamientos han sido descritos para el manejo del loxoscelismo, entre ellos se han propuesto el uso de dapsona, colchicina, drogas vasodilatadoras, antihistamínicos, anticoagulantes, antibióticos profilácticos12, escisión quirúrgica, corticoesteroides, oxígeno hiperbárico y terapia con antídoto . Las arañas del género Loxosceles son de distribución mundial y ma- yormente presentan características sinantrópicas, lo que aumenta sus posibilidades de contacto con el ser humano. En la zona central de la placa violácea, existe pérdida de la sensibilidad térmica y dolorosa en contraposición con la región periférica donde hay sensibilidad muy aumentada (hiperestesia). (Key words: Loxosceles venom; Poison Control Centers; Spider venoms). Archivos argentinos de pediatría, Jan 2009 Silvia Cabrerizo, Patricia Cynthia Docampo, Cristina Cari, María Ortiz ... Loxosceles is a global distribution spider with synanthropic characteristics. Gradualmente esta lesión necrótica se va ensanchando y los bordes se van haciendo irregulares. El cuerpo de la Loxosceles laeta o «araña de los rincones» mide entre 8 y 12 mm de largo, alcanzando con las patas extendidas hasta 45 mm. [ Links ], 6. Rev Méd Chile 2005; 133: 219-23. We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. The spider is frequently found in human dwellings. En Brasil, las más frecuentes son Loxosceles gaucho y L. intermedia. Unlike most web weavers, they leave these webs at night to hunt. En ella se establecieron algunos criterios básicos para el tratamiento de esta mordedura. [ Links ], 7. Correspondencia a: Juan Carlos Ríos B. Centro de Información Toxicológica (CITUC). One colony of the spider is living in the Natural History Museum of Helsinki where it was probably introduced through fruit shipments in the 1960s and 1970s. [ Links ], 10. Background: Loxoscelism is caused by the bite of spider Loxosceles laeta. Zambrano A, González J, Callejas G. Desenlace fatal por loxoscelismo cutáneo visceral. Of the 47 who had viscerocutaneous loxoscelism, 9 died, representing a mortality rate of 19.1%, 6 were women and 3 were men, aged 2 to 37 years, 6 occurred in the summer, two in the fall and one in the winter. Por los antecedentes, que en muchas situaciones eran confusos, poco claros, desconocidos o por presentar al momento de la consulta uno o más de los signos clínicos de loxoscelismo (dolor, ardor, halo morado, hematuria, fiebre o mialgia) fueron enviados al Servicio de Urgencia para control 1.537 pacientes. A todos los pacientes a los cuales se les confirmó un loxoscelismo en el centro asistencial se le analizaron las siguientes variables: sexo, edad, ubicación geográfica, horas de evolución, zona de la mordedura, signos clínicos de presentación, exámenes diagnósticos y tipo de loxoscelismo. El principal componente tóxico descrito es la esfingomielinasa D o también llamada toxina dermonecrótica, la cual interactúa con las membranas celulares de algunas células y otros elementos usurares, desencadenando reacciones que involucran componentes del sistema del complemento, plaquetas y leucocitos polimorfonucleares1. ATA 2005; 67: 45-49. La Loxosceles laeta es una araña pequeña que mide aproximadamente 1 a 4,5 cm de longitud (incluyendo las patas), es de color café y tiene en el dorso del cefalotórax una mancha en forma de violin invertido, que puede variar de tonalidad (café oscura a amarilla) y posee característicamente tres pares de ojos, un par anterior y dos pares laterales. Medical Toxicology. Brown spider dermonecrotic toxin directly induces nephrotoxicity.